加快心率有助于心脏僵硬的心力衰竭患者

明尼苏达大学医学院和佛蒙特大学拉纳医学院发表在《美国医学会心脏病学杂志》(JAMA Cardiology ) 上的新研究发现，有证据表明，使用起搏器加快心率可能有助于经常出现呼吸急促的患者。

超过 7500 万美国人拥有高血压并伴有心肌增厚，其中超过 300 万患有心力衰竭，这是住院和医疗费用的主要原因。在心肌僵硬的心力衰竭中，心脏无法放松和重新充满血液。通过实施量身定制的心率加速，研究人员可以减少充血并改善血液循环。

“我们已经尝试过同样的药物来治疗虚弱的心力衰竭，但收效有限。例如，β-受体阻滞剂可以挽救许多虚弱的心力衰竭患者的生命，但对于心脏僵硬的患者来说，它们可能会因减慢心率而有害并增加心率，从而造成伤害。心脏血液充血，”密歇根大学医学院和 Lillehei 心脏研究所副教授 Markus Meyer 医学博士说。“在这项研究中，我们测试了与 β 受体阻滞剂相反的方法，即用起搏器加快心率，是否对这些患者有帮助。”

当心脏不能充分满足身体的需求时，就会发生心力衰竭。大约一半的心力衰竭患者心脏僵硬，泵血功能正常，但心肌松弛不良——称为射血分数保留的心力衰竭 (HFpEF)。另一半心力衰竭患者的心脏扩大而衰弱，泵血功能降低，称为射血分数降低的心力衰竭。这种情况有许多有效的治疗方法。

“这项研究提供了更多的证据，表明较高的心率——在正常范围内——而不是较低的心率可能对临床前或明显 HFpEF 患者有益，”佛蒙特大学心脏电生理学研究员、医学博士、理学硕士 Margaret Infeld 说。拉纳医学院和该研究的首席研究员。她补充说，HFpEF 是一种多样化的多系统疾病，几乎没有可用的治疗方法。

研究小组试图探索根据患者体型将起搏器频率提高到更正常的静息频率是否会改善心脏僵硬患者的预后。以更快的心率起搏的患者报告感觉明显更好并且不那么拥挤。此外，患者更加活跃，房颤(一种与心力衰竭相关的常见心律失常)发生率降低。