麻疹爆发医生如何改变抗疫苗的思想

当特里萨沃德14年前有她的第一个孩子，匹兹堡妈妈跟着儿科医生的建议，并充分接种她的儿子上日程。但当这个男孩3岁时，沃德开始担心与疫苗有关的风险，如发烧或罕见，但严重的过敏反应。她也担心自闭症。沃德，现年30岁，开始拒绝为幼儿提供助推器，当她后来再生两个孩子时，他们没有接种疫苗。

沃德解释说：“由于我们所处的环境，我没有选择让他们接种疫苗的紧迫感。”“我们在美国，我们住在匹兹堡，如果有疾病，我们可以进入最好的医院。”

由于她拒绝接种疫苗，该地区的一些儿科医生将她拒之门外，担心这可能给其他非常年轻的病人带来的风险。沃德最终降落在东匹兹堡的一家儿科医生办公室，该办公室没有要求为患者接种疫苗。相反，在几年的时间里，医生与沃德进行了公开对话。

医生的耐心得到了回报。

2016年，在对印度进行了为期10天的访问之后，沃德对疫苗的看法又开始发生变化。看到人们如何患有可预防的疾病，以及缺乏基本的医疗保健，沃德意识到她关于疫苗的内部冲突是以自我为中心的。

“我们有责任为世界带来更大的利益，”沃德说。当她从印度回来时，她直接去找她的儿科医生，让她的三个孩子最近拍摄。当她的第四个孩子出生时，她如期接种疫苗。

虽然绝大多数美国人选择让他们的孩子接种疫苗，但完全未接种疫苗的儿童人数正在增加。美国疾病控制和预防中心的最新估计显示，2017年，1.3%的幼儿没有单次射击，比2001年的0.3%增加了四倍多。

沃德的故事暗示了为犹豫不决的父母提供疫苗咨询所需的护理时间和强度。但随着美国麻疹疫情的持续爆发，医生和公共卫生专家们意识到，他们对防治抗疫苗运动的最有效方法有很多了解。

疫苗的安全性和有效性已经研究了几十年，但关于如何谈论疫苗以及如何提高疫苗接种率的研究仍处于起步阶段。在麻疹在美国蔓延的过程中，医生和公共卫生工作者正在学习什么有效，什么不可行，当谈到与疫苗犹豫不决的父母和社区沟通时。

华盛顿卫生部部长约翰威斯曼表示，“疫苗通讯研究涉及这些疫情，这表明我们已经落后于曲线”。“人们没有理由因疫苗可预防疾病而生病。”

亚特兰大埃默里大学的疫苗和传染病专家Saad Omer博士表示，这种鲜为人知的东西尚未“扩大”，或传播到每个医生的办公室和当地的公共卫生部门。“我们没有连贯的疫苗通讯计划，”奥梅尔说。

Omer和Wiesman在3月5日的参议院委员会听证会上作证，要求为疫苗通讯研究提供更多资金，以防止反疫苗信息的传播。

在各个城市选择应对当前麻疹爆发的方式中，缺乏疫苗通信的标准操作程序是显而易见的。

在纽约罗克兰县爆发麻疹后，当地官员对公共聚集场所未接种疫苗的儿童实施了30天的临时禁令。根据罗克兰县卫生部的数据，这项备受争议的政策被视为具有侵略性，但通过免费诊所至少增加了700例流行性腮腺炎，麻疹和风疹疫苗。但此举引起了该地区东正教和哈西德派犹太社区的强烈抗议，州法官于4月5日发布了禁止禁令的初步禁令。

Omer说，现在就知道像罗克兰这样的公共禁令是否有效提高疫苗接种率还为时过早。威斯曼拒绝具体评论罗克兰的禁令，但表示，如果美国的公共卫生资金充足，那么就不需要这样的订单了。

“如果我们让人们接种疫苗，我们就不需要专注于这些努力，这些努力对人们的生活造成很大破坏，并且真的不能很好地为任何人服务，”威斯曼告诉NBC新闻。

同理心，积极倾听

一种称为动机访谈的有效技术需要熟练的辅导员使用同理心和积极倾听与可能生气或害怕疫苗的父母联系。这就是明尼苏达儿童医院的医疗协调员Siman Nuurali在2017年明尼阿波利斯麻疹爆发期间使用的情况。

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