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对肌肉骨骼疼痛患者开出的阿片类药物比推荐的更频繁

根据发表在《疼痛杂志》(Journal of Pain) 上的一项新研究,在第一次就诊期间,新诊断出慢性肌肉骨骼疼痛的患者比物理治疗、咨询和其他非药物治疗更频繁地服用阿片类药物。使用阿片类药物优于其他方法与使用非阿片类止痛方法和非药物方法的临床建议形成对比。该研究的作者来自美国国立卫生研究院下属的国家补充和综合健康中心 (NCCIH);蒙特利尔大学;和加拿大安大略省汉密尔顿的麦克马斯特大学。

NCCIH 主任、医学博士 Helene Langevin 说: “特别是当患者正在经历可能变成慢性的疼痛时,第一次临床接触可以为患者护理设定前进的方向。”“这项研究旨在评估现实世界实践与这些初始患者遭遇的实践指南进行比较和对比的方式。”

研究作者分析了 2007 年至 2015 年间进行的全国门诊医疗调查 (NAMCS) 的数据。调查数据由疾病控制和预防中心的国家卫生统计中心收集,代表了美国医疗保健服务的使用方式状态。该结果与美国慢性肌肉骨骼疼痛的高患病率一致,平均每年有 3680 万人次就诊(针对新的慢性疼痛问题),约占人口的 11.8%。

总体而言,在初次就诊时,患者接受非阿片类药物治疗的比例为 40.2%,阿片类药物为 21.5%,咨询为 15.2%,其他非药物治疗为 14.3%,物理治疗(PT) 最少,为 10%。最常见的非阿片类药物是非甾体类抗炎药 (NSAID),占初次就诊的 31.1%。非药物治疗包括咨询,占初次就诊的 15.2%,运动占 11.7%,饮食和营养占 6.4%,补充方法占 6%,体重减轻占 3%。

该研究确定了多个与患者相关的因素,这些因素会影响患者接受阿片类药物处方与物理治疗、咨询和其他非药物方法的可能性,包括年龄、性别、体重指数、吸烟状况、种族和民族以及付款人身份。

该研究还发现,提供者的专业与治疗方法有关。

与家庭医生相比,内科医生、骨科医生和神经科医生开阿片类药物的可能性较小。

与家庭医生相比,肿瘤学家、普通外科医生和骨科医生也不太可能开其他类型的药物。

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