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2019年医保待遇再提升,大病保险可报销60%

2019-05-13 10:26:38   来源:
国家医保局会同财政部日前印发了《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(以下简称通知),《通知》指出,将进一步提升医保待遇水平,大病保险政策范围内报销比例由50%提高至60%。

医保待遇再提升

《通知》中明确,2019年居民医保人均财政补助标准新增30元,达到每人每年不低于520元。把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销;要提高大病保险保障功能,降低并统一起付线,原则上按上一年度居民人均可支配收入的50%确定,政策范围内报销比例由50%提高至60%;对贫困人口加大支付倾斜力度,在起付线降低50%、支付比例提高5个百分点的基础上全面取消封顶线。针对城镇居民医保和新农合尚未整合统一的地区,《通知》要求加快两项制度整合,于2019年底前实现两项制度并轨运行向统一的居民医保制度过渡。

同时《通知》还要求完善规范大病保险政策和管理。要求各地同步建立统一的城乡居民大病保险制度,统一规范大病保险筹资及待遇保障政策;落实筹资待遇调整政策,于2019年底前按最新筹资标准完成拨付,确保政策、资金、服务落实到位;优化大病保险经办管理服务。

什么是医疗保险待遇?

【医疗期待遇】

职工享受医疗保险待遇,除完全丧失劳动能力者外,只限于规定的医疗期内。医疗期的长度根据职工本人连续工龄和本单位工龄分档次确定,最短不少于3个月,最长一般不超过24个月;难以治愈的疾病,经医疗机构提出,本人申请,劳动行政部门批准后,可适当延长医疗期,但延长期限最多为6个月。

【疾病津贴】

疾病津贴又称病假工资。职工患病或非因工负伤,停止工作满1个月以上的,停发工资,由用人单位按其工龄长短给付相当于本人工资一定比例的疾病津贴,不得低于当地最低工资标准的80%。

【医疗待遇】

职工一般可选择在与社会保险经办机构签订医疗保险合同的定点医院就医。其保险待遇项目主要有:规定范围内的药品费用、规定的检查费用和治疗费用、规定标准的住院费用。其中,职工个人账户用于支付小额医疗费用,社会统筹基金用于支付大额医疗费用。此外,职工供养亲属患病治疗时,一般仅就某些项目(如药费、手术费等)的医疗费用给予一定比例(目前为50%)的医疗补助。